جمعية ديوان أهالي البرية

طبيعة المرض

ما هو مر ض السكري؟

هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم. وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين والذي هو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول إلى خلايا الجسم حيث يتحول إلى طاقة وتعتبر الإصابة بمرض السكري إما نتيجة لعوامل وراثية أو لبعض العوامل البيئية كالسمنة وعدم ممارسة التمارين الرياضية.

أنواع مرض السكري:

النوع الأول:
ينتج هذا النوع عن نقص كلي أو جزئي في إفراز الأنسولين. ولذلك يعتمد علاج هذا النوع على الانسولين بصفة منتظمة. ويعرف أحيانا بالسكر المعتمد على الأنسولين، وهو يحدث في سن مبكرة أثناء الطفولة أو البلوغ. ويشكل هذا النوع 5 – 10% من جميع حالات السكري.

النوع الثاني:
ويحدث غالبا في البالغين بسبب وجود نقص نسبي في إفراز هرمون الانسولين، ويعتبر سكري النوع الثاني هو أكثر الأنواع انتشارا حيث يشكل 90 – 95% من جميع حالات السكري وهو ناتج عن السمنة بالإضافة إلى نمط الحيا الرتيب المتسم بقلة الحركة

سكري الحمل:
وهي حالة من حالات السكر المؤقتة تصاحب فترة الحمل أحيانا. وقد تصاب من 3 – 5% من السيدات الحوامل بهذا النوع من السكري، وإذا لم يتم علاج هذا النوع من السكري فإن ذلك سوف يؤثر سلبا على  الجنين من حيث زيادة حجم الجنين، إصابته ببعض المشاكل التنفسية، انخفاض الضغط والصفراء (اليرقان) بعد الولادة.

ويختفي سكر الحمل بعد الولادة وقد يعود للظهور مرة أخرى عند 50% من السيدات عند تكرار مرات الحمل. وقد يستمر أحيانا بد الحمل متحولا إلى النوع الثاني من السكر. كما وأن 50% من السيدات اللاتي يختفي لديهن سكري الحمل قد يكونوا عرضة للإصابة بالسكري في المراحل المتقدمة من العمر.

ما هي النسبة الطبيعية للجلوكوز في الدم؟

النسبة الطبيعية للسكر في الدم:
• بعد الصيام بين 65-110 ملجم/ 100 مل في الدم
• بعد تناول الطعام بساعتين 65-140 ملجم/ 100 مل في الدم
أعراض مرض السكري

أعراض النوع الاول:
• زيادة عدد مرات التبول.
• نهم زائد أو شعور مفرط بالجوع والعطش.
• انخفاض الوزن
• ضعف عام

إن زيادة ارتفاع نسبة السكر في الدم تسبب كل تلك المضاعفات بصورة سريعة، وفي أكثر الحالات فإن سكري النوع الأول يشخص عند شعور الشخص بالتعب ومن ثم زيارة الطبيب.

أعراض النوع الثاني:
عادة يكون هذا النوع من السكري بدون أعراض وعليه فأن كل 3 أشخاص مصابين بهذا النوع من السكري يكون شخص واحد منهم ليس له علم بإصابته بهذا المرض لعدم وجد الأعراض.

إذا كنت مصاب بالنوع الثاني من السكري, هل شعرت بأي من هذه الأعراض؟
• كثرة التبول
• نهم زائد أو شعور مفرط بالجوع والعطش
• ضعف وتعب عام
• الشعور بالجفاف في الحلق واللسان، وحكة مستمرة في الجلد
• الإصابة المتكررة بالالتهابات
• بطء إلتئام الجروح
• فقد الشعور بالإحساس عند الاطراف
• الشكوى من بعض المشاكل الجنسية

إن الأشخاص المصابين بسكري النوع الثاني والذين لم يشخص المرض لديهم إلا في مراحله المتأخرة، سيؤدي ارتفاع السكر لديهم إلى مضاعفات صحية، وهذه المضاعفات تدل على عدم قيام الشخص بعمل فحوصات طبية لسنوات عدة.

التغذية:
يعتبر الهرم الغذائي أداة مألوفة وفعالة لدى الجميع وليس فقط لمرضى السكري. إن تناول الأغذية في كل مجموعة تؤمن بعض الاحتياجات الغذائية، لذلك فإن تناولك للطعام من كل المجموعات كل يوم يؤمن لك تغذية سليمة.

• إن كثرة تناول الفواكه والخضروات وخاصة الملونة تبعد عنك مخاطر الاصابة بأمراض القلب والسرطانات.
• يجب تناول الأغذية الغنية بالدهون الأحادية غير المشبعة والأوميجا3، فالمكسرات والأفوكادو وزيت الكانولا غنيين بالدهون الأحادية غير المشبعة والأسماك تعد مصدر غني بالأوميجا 3. ويجب التقليل من تناول الدهون المشبعة والأغذية الغنية بالكوليسترول.
• تناول الأملاح بكميات معتدلة. إن الأطعمة الجاهزة تحوي على نسبة عالية من الأملاح وإن تناول نسبة عالية من الأملاح تزيد من خطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم.

يمكن التقليل من تناول الملح باتباع الآتي:
1. استخدام الأغذية الطبيعية الطازجة لأنها تحتوي على نسبة أقل من الأملاح.
2. التقليل من الأغذية المعلبة والمثلجة التي تحتوي على نسبة عالة من الاملاح والبحث عن أخرى لا تحوي على أملاح مضافة.
3. استخدام الليمون وبعض الأعشاب والبهارات لإضافة النكهات بدلا من الملح
• تناول السكر باعتدال
• تناول الوجبات الغذائية في أوقاتها في الحالات التالية:
1. تتناول حبوب السكري
2. تأخذ حقن أنسولين
• تجنب تناول الكحول

التمارين الرياضية:

تعتبر ممارسة التمارين الرياضية ذات أهمية عالية في السيطرة على نسبة السكر في الدم.
الرياضة المنتظمة تساعد على:
• خفض نسبة السكر في الدم وتحسن من قابلية الجسم على استخدام السكر
• السيطرة على النوع الثاني لمرض السكر دون الحاجة إلى أدوية مع اتباع نظام غذائي
• تقلل من مقاومة الجسم للأنسولين الناتجة عن زيادة الوزن
• تساعد على تخفيف الوزن وإعطاء وزن مثالي
• تخفف من حدة التوتر وتزيد الطاقة
• تزيد من القوة والحركة والنشاط
• تساعد في السيطرة على ضغط الدم والكوليسترول

قبل البدء بالتمارين الرياضية يجب عمل الآتي:
من المهم القيام ببعض الفحوصات الطبية إذا كنت في عمر 35 وأكثر أو كنت تعاني من أي مشاكل صحية أخرى.

تحدث إلى الفريق الصحي عن خطتك للقيام بعمل التمارين الرياضية. خلال قيامك بممارسة التمارين الرياضية قد تنخفض نسبة السكر لديك وتحتاج إلى  تغيير نظامك الغذائي والجرعات الدوائية ووقت تناولها.

يجب مراجعة أخصائي التغذية قبل البدء بأي نشاط رياضي

الفحص الذاتي لسكر الدم
من الضروري جداً قياس نسبة السكر في الدم ذاتيا وتدوين النتائج واحضارها عند المراجعة لما لهذه النتائج من أهمية للمريض وللفريق الطبي المعالج في وضع الخطة العلاجية المناسبة.

كيفية شراء الأنسولين والحقن:
عند شراء الأنسولين والحقن على المريض التأكد من النوع جيدا بحيث يتوافق مع ما وصفه الطبيب، لأن استعمال النوع المغاير لذلك يكون له تأثير سلبي في السيطرة على نسبة السكر في الدم. فعلى مريض السكري التأكد من النوعية، العلامة التجارية، تركيز الأنسولين، وتاريخ الانتهاء.

كيفية تخزين ونقل الأنسولين عند السفر:

إذا لم يحمل ويخزن الأنسولين بصورة جيدة فإنه لن يعمل بالشكل الصحيح لذا علينا اتباع الاتي:
• يجب تخزين الكميات الإضافية من الانسولين في الثلاجة
• يجب عدم تجميد الانسولين
• يجب وضع زجاجات الانسولين التي هي قيد الاستعمال في الثلاجة
• يجب عدم رج زجاجة الانسولين بقوة لان العنف أثناء الرج والحمل يعرضه للتكتل والتلف

عند السفر يجب مراعاة الآتي:
• عدم تعريض زجاجات الانسولين للبرودة الشديدة أو الحرارة الشديدة
• حمل الأنسولين في حقيبة اليد وعدم وضعه في الشحن حتى لا يتعرض للفقدان والضياع.

كيفية اختيار مكان الحقن بالجسم:
يعد اختيار المكان المناسب في الجسم لأخذ الحقن يوميا أمرا ضروريا. فعلى مرضى السكري اختيار أماكن مختلفة في الجسم لأخذ الحقن وليس مكان واحد. يجب استخدام جميع الأماكن في المنطقة الواحدة من الجسم قبل الانتقال إلى الأخرى. فعلى سبيل المثال استخدم جميع الاماكن في الساعدين قبل الانتقال إلى الرجل وهكذا، وذلك لضمان بقاء الجلد والعضلات في صحة جيدة. قد يحتاج المريض المساعدة من أحد أفراد الاسرة لإعطائه الحقنة في بعض مواضع الجسم.

الوقاية والتدبير للمضاعفات الحادة والمزمنة:
أ‌. هيبوجلاسيميا (انخفاض نسبة سكر الدم)

من الاسباب الشائعة المؤدية إلى انخفاض نسبة سكر الدم:
• أخذ جرعة زائدة من الانسولين
• تنال الوجبات الغذائية في أوقات غير منتظمة
• ترك وجبات معينة أو عدم انهاء الوجبة المقررة
• زيادة النشاط الجسماني
أعراض انخفاض السكر:
• التعرق بغزارة
• الشعور بالجوع
• صداع
• عدم التركيز
• رعشة
• اغماء وتشنجات
• سلوكيات غير معتادة
• سرعة خفقان القلب
• شعور بالتنميل في اللسان والشفة

العلاج:
في هذه الحالة يجب قياس نسبة السكر بالدم، فإذا كانت أقل من 70 ملجم/ ديسيليتر، فإن المريض بحاجة إلى تناول كمية من السكر لرفع معدل السكر بالدم.

ب‌. هيبرجليسيميا (ارتفاع نسبة سكر الدم)

الاسباب المؤدية إلى ارتفاع سكر الدم:
• اهمال أخذ جرعة الانسولين او الدواء
• الاصابة بعدوى
• زيادة كمية الطعام
• عدم ممارسة الرياضة
• الضغوطات النفسية
الأعراض:
• الشعور بالعطش
• الشعور بالجوع
• كثرة التبول خاصة في الليل
• عد وضوح الرؤية
• التهابات متكررة
• تعرق شديد
• تعب عام في الجسم
• عدم التركيز
• سرعة خفقان القلب
• شرب الماء بكثرة
• الشعور بالتنميل في اللسان والشفة

العلاج:

لا يعتبر زيادة سكر الدم حالة طارئة. ولكن قد يكون حالة طارئة في بعض الحالات
يمكن خفض نسبة سكر الدم باتباع الآتي:
• تناول الوجبات في الأوقات المحددة
• أخذ الأدوية في الاوقات المحددة
• فحص الدم لمعرفة نسبة السكر
• القيام بنشاط جسماني منتظم

مضاعفات المرض على المدى البعيد

1- مشاكل العين:

يؤثر السكري على العين فيسبب تلفها، فالعناية بالعين ذات أهمية قصوى لمرضى السكري لتفادي الاصابة بالعمى.

هناك بعض الخطوات التي تساعد على التقليل من مخاطر الاصابة بمشاكل العين:
• فحص النظر سنويا
• زيارة أخصائي العيون إذا كان مريض السكري يعاني من بعض من هذه الاعراض:
الزغللة أو ضعف النظر
رؤية نقاط سوداء
عدم الرؤية في الليل
ألم أو الشعور بالضغط في العين
• متابعة ضغط الدم
• التوقف عن التدخين

2- مشاكل الكلى:
إن إهمال علاج مرض السكري له مضاعفات خطيرة على الكليتين، ومن أهم هذه المضاعفات:
القصور الكلوي والذي ممكن أن يؤدي بحياة المريض إن لم يعالج بالشكل الأمثل.
لذلك على مريض السكري الاهتمام بسبل الوقاية والتشخيص المبكر للمرض بالإضافة إلى اتباع العلاج الفعال من أجل الحد من مخاطر المرض والتعايش معه بسلام.

3- مشاكل القدمين:
يصيب مرض السكري القدمين بتغيرات في الاعصاب والاوعية الدموية الصغيرة مما يؤثر على الاحساس ويعرض المريض للإصابة بسهولة، كما أن مرض السكري يسبب تأخر التئام الجروح الذي قد يهدد الساق كلها او حياة المريض.

العناية الذاتية بالقدمين:
• لا تسير حافي القدمين أبدا لأي مسافة مهما كانت قصيرة
• اغسل قدميك بالمياه الدافئة والصابون يوميا، لا تستعمل المياه الساخنة- اعتن بتنشيف القدمين بفوطة خاصة نظيفة خصوصا بين الاصابع.
• افحص القدمين يوميا، استعن بمرآة صغيرة لترى باطن القدم ، تأكد من عدم جود شقوق أو جروح
• تفادي الجلد الخشن والشقوق بدهن الأماكن الخشنة بكريم مرطب
• ارتد حذاء يناسب مقاسك تماما وتفادي الاحذية الواسعة او الضيقة
• قبل ارتداء حذائك يوميا تأكد من عدم وجود أي جسم خشن او صلب بداخل الحذاء
• عند شراء حذاء جديد لا ترتديه أكثر من 10 دقائق يوميا حتى يلين تماما منعا لإصابة قدميك
• ارتد جوارب نظيفة يوميا ويراعى ان تكون من الصوف في الأجواء الباردة ومن القطن في الاجواء الحارة
• تفادى قص الاظافر قصيرا جدا بالقرب من الجلد
• لا تجلس ابدا بالقرب من المدفئة او النار

الوقاية
1. متابعة نسبة السكر بالدم
2. المحافظة على الضغط المثالي
3. عدم التدخين

4- مشاكل صحية أخرى:

السكتة القلبية
يؤدي مرض السكري إلى انسداد الاوعية الذي يحول دون تدفق الدم إلى القلب والمخ وأعضاء الجسم الاخرى مما قد يؤدي الى الازمة القلبية او السكتة الدماغية
المشاكل الجنسية

وهذا نتيجة اصابة الاعصاب الطرفية التي تصبح غير قادرة على نقل الرسائل لأجزاء الجسم المختلفة.
الالتهابات المتكررة

العناية بالجسم هي جزء من العلاج للسيطرة على مضاعفات مرض السكري
• الاستحمام يوميا بالماء الفاتر مع قليل من الصابون، واستخدام بعض المرطبات للجسم لإبقاء الجلد ناعما

• حماية الجلد كالآتي:
- تجنب الحك المستمر أو أي وسيلة أخرى تتلف الجلد
- لبس القفازات أثناء العمل المنزلي لتفادي أي جرح
- لبس الحذاء في كل الأوقات
- استخدام واقيات الشمس (كريمات الحماية من اشعة الشمس، مظلة ....الخ)

• علاج الجروح بسرعة وعناية

• يجب مراجعة الطبيب في حالة عدم التئام الجروح او ملاحظة أي علامات مثل:
- احمرار
- حرقة
- تورم
- خرج صديد

• تصاب السيدات بالتهابات متكررة في المهبل حيث ارتفاع السكر في الدم يشكل مصدر مناسب لنمو بعض الميكروبات

والاعراض هي:
1. حكة مستمرة
2. حرقة في البول
3. افرازات مهبلية

التهابات المثانة:

أعراضها:
1. كثرة التبول
2. الشعور بالرغبة في التبول مع عدم القدرة على ذلك
3. الشعور بالحرقة أثناء التبول مع تغير في لون البول
4. آلام في الظهر
5- مشاكل الاسنان

ارتفاع نسبة السكر في الدم تزيد من خطورة مشاكل اللثة والاسنان، فالعناية اليومية للأسنان مع الفحص الدوري المنتظم يساعد على الوقاية من تلك المشاكل.

وعلى المريض اتباع الآتي:
• تفريش الاسنان كل يوم والمواظبة على استخدام الخيط السني
• زيارة طبيب الاسنان كل ستة اشهر
• اعلام الطبيب عن حالتك الصحية

السيطرة على الضغوط النفسية.

لدى مريض السكر العديد من المسؤوليات للحفاظ على مستوى السكر في الدم، مثل قياس مستوى السكر في الدم، ومتابعة الغذاء وتحمل مضاعفات السكري. كل هذه العوامل قد تؤدي إلى الشعور بالغضب أو الحزن او الاكتئاب لذا فأن تقبل مريض السكري لمرضه ومشاركة الاهل والاصدقاء بذلك يوفر دعما ايجابيا لمريض السكري والذي يعتبر خطوة جيدة للسيطرة على السكر والتعايش معه بسلام.

كيف تتبنى أنماط حياتية صحية:
يجب على مريض السكري مشاركة الطبيب في وضع خطة العلاج، وهو المسئول الاول لمتابعة حالته اليومية بشكل مستمر. وعلى مريض السكري تبني الانماط الحياتية الصحية بشكل يومي لتجنب المضاعفات وتحقيق حياة صحية أفضل.

الانماط الصحية هي:
1. تناول الوجبات الغذائية بانتظام وحسب ما يحدده أخصائي التغذية
2. أخذ الجرعات الدوائية في الوقت المحدد
3. السيطرة على الضغوط النفسية
4. ممارسة الرياضة بعد استشارة الطبيب

المراجع:
1. Managing your diabetes. Basic facts about Diabetes. By Eli Lily and company
2. Regranex.com
3. Modines.com
4. Lilydiabete.com